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关于推行责任医生签约服务制度的解读资料

发布日期:2017-09-17 16:22 信息来源:六合彩资料liuhecaiziliao访问次数:


  根据《关于加强政策解读工作的通知》(洞政办发〔2016〕115号)和《关于开展政策解决落实情况督查的通知》(办发〔2017〕9号)文件要求,现对《关于建立责任医生签约服务制度推行家庭医生契约式服务的实施意见》(洞政办发〔2016〕118号)文件政策解读如下:
  
  一、出台背景
  
  当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明,在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
  
  自国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)印发以来,国家层面和各地开展了多种形式的签约服务试点,在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索,并得到群众的认可和欢迎,为改革积累了宝贵经验和广泛的群众基础。
  
  二、主要依据
  
  1、《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号);
  
  2、《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发[2016]1号);
  
  3、《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》(浙政办发〔2015〕65号);
  
  4、《关于进一步推进责任医生签约服务工作的通知》(浙卫发[2016]51号);
  
  5、《关于推行全科医生签约服务工作的指导意见》(浙卫发[2012]219号);
  
  6、《关于推进责任医生签约服务的实施意见》(温政办〔2015〕105号)。
  
  三、对象范围
  
  签约对象为参保居民,目前主要是参保户籍家庭慢性病人、老年人、0~6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群。
  
  四、重点内容
  
  责任医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行,向签约服务对象提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务:
  
  (1)提供基本医疗服务:①提供常见病、多发病诊治和慢性病治疗管理。②对因病情需要转诊的提供上级医疗机构预约、转诊服务。③参保的签约对象在基层医疗机构门诊和住院,其医保基金支付比例在原有基础上提高5个百分点。④参保的签约对象经签约医生转诊至区级以上(含区级)医院所产生的门诊和住院费用,其医保基金支付比例按转诊接收机构标准提高5个百分点。⑤病情稳定、依从性较好的慢性病签约对象在责任医生处就诊可享受医保目录内药品种类、数量等优待政策。⑥上级医疗机构下转的签约对象,签约团队安排一周内上门随访。
  
  (2)提供基本公共卫生服务:①免费为签约者建立健康档案,每年对签约者进行一次健康评估,并根据评估结果制定个性健康指导计划,实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询,特别是对60岁以上老年人、慢性病患者等重点人群,每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为0-6岁儿童提供预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为签约的重点人群体检一次,包括0-6岁儿童、60周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者,体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检,每年不少于4次的随访服务。
  
  (3)提供个性化健康管理服务。责任医生及其机构可根据签约对象的需要和申请,提供个性化的健康管理服务(如疾病相关的检验检查、药物治疗、针对性健康体检和健康评估、家庭出诊、居家护理、居家药事、康复指导和远程健康监测管理等),并按规定收取费用。鼓励采取不同类型、档次“签约服务包”方式,针对特定对象开展个性化健康管理服务。
  
  五、惠民举措
  
  签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策,增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面,家庭医生团队将主动完善服务模式,按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面,家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源,方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面,对于签约的慢性病患者,家庭医生可以酌情延长单次配药量,减少病人往返开药的频次。对于下转病人,可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。四是医保方面,会对签约居民实行差异化的医保支付政策,例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等,签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销,从而增强居民利用签约服务的意愿。
  
  六、办事指引
  
  参保居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年,期满后居民可根据服务情况选择续约,或另选其他家庭医生团队签约。在双方充分了解责任医生签约服务内涵的前提下,由居民自愿选择责任医生,以个人(家庭)为单位签订相关服务协议,享受签约服务。医务人员入户服务时,或签约对象自行到社区卫生服务中心(站、室)进行签约。
  
  附件材料:
  
  一、责任医生签约服务工作知识问答
  
  1.什么是责任医生签约服务?
  
  答:责任医生签约服务≠随叫随到服务
  
  责任医生签约服务≠免费服务
  
  责任医生签约服务是以全科医生为核心,以服务团队为支撑,通过签约的方式,促使全科医生与签约者建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约者的健康进行全过程的维护,为签约者提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。
  
  2.开展责任医生签约服务主要目的是什么?
  
  答:畅通责任医生与居民联络渠道,建立稳定的、信任的服务关系,让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。同时落实居民的个体健康管理,促进和引导群众合理使用医疗资源,通过政策引导和个性化服务,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
  
  3.责任医生签约服务的主要好处是什么?
  
  答:签约形式促使责任医生成为您的健康守门人,不仅单纯治疗您的疾病,还会主动帮助您养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。服务协议的签订,不仅仅是对服务对象的承诺,也是对基层医疗机构自身工作的督导,让服务对象主动参与进来,由原来的被动服务模式变为共同参与模式。
  
  4.签约主体是谁?
  
  答:社区卫生服务机构是签约服务主体,责任医生是签约服务的第一责任人,负责对签约居民提供服务。
  
  5.签约后可以享受到的服务内容主要是哪些?
  
  答:责任医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行,向签约服务对象提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务:
  
  (1)基本医疗服务:①提供常见病、多发病诊治和慢性病治疗管理。②对因病情需要转诊的提供上级医疗机构预约、转诊服务。③参保的签约对象在基层医疗机构门诊和住院,其医保基金支付比例在原有基础上提高5个百分点。④参保的签约对象经签约医生转诊至区级以上(含区级)医院所产生的门诊和住院费用,其医保基金支付比例按转诊接收机构标准提高5个百分点。⑤病情稳定、依从性较好的慢性病签约对象在责任医生处就诊可享受医保目录内药品种类、数量等优待政策。⑥上级医疗机构下转的签约对象,签约团队安排一周内上门随访。
  
  (2)基本公共卫生服务:①免费为签约者建立健康档案,每年对签约者进行一次健康评估,并根据评估结果制定个性健康指导计划,实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询,特别是对60岁以上老年人、慢性病患者等重点人群,每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为0-6岁儿童提供预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为签约的重点人群体检一次,包括0-6岁儿童、60周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者,体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检,每年不少于4次的随访服务。
  
  6.哪些人可以享受责任医生签约服务?
  关于推行责任医生签约服务制度的解读资料
  答:洞头区户籍参保居民均可在辖区内的责任医生处进行签约。
  
  7.签约的形式是怎样?
  
  答:在双方充分了解责任医生签约服务内涵的前提下,由居民自愿选择责任医生,以个人(家庭)为单位签订相关服务协议,享受签约服务。
  
  8.怎样与责任医生签约?
  
  答:医务人员入户服务时,或您自行到社区卫生服务中心(站、室)进行签约。签约之后即可拥有您的责任医生。
  
  9.签约后我有什么便利?
  
  答:签约后责任医生就是您的健康管家,需要定期更新您的健康档案,根据您的健康信息进行健康评估,并提出健康维护建议。您可以通过与责任医生预约看病,节省时间。行动不便的老年人、残疾人等,还可以享受到上门服务,根据病情需要,上转到上级医院。
  
  10.签约的健康档案信息会被其他人知道吗?
  
  答:不会!保护居民个人信息是医务人员最基本的原则,您的责任住址、电话及个人信息将得到严格保密,不泄露,不作为医疗卫生服务外的其他用途。只有您需要的时候责任医生才会按照约定内容为您提供基本医疗卫生服务和转诊服务。




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